¿Qué hacer ante una hemorragia?

El bien más preciado que tenemos en nuestro cuerpo es la sangre. La sangre transporta oxígeno y nutrientes para alimentar todas las células del organismo, transporta los deshechos y recorre cada rincón de nuestro cuerpo para mantener todos los tejidos vivos y en funcionamiento. En contra del popular dicho “mejor fuera que dentro”, en éste caso podemos decir, sin temor a errar: “la sangre: mejor dentro que fuera” ya que, como podemos apreciar cuando nos damos un golpe, se rompe un vaso y se forma un moretón, los tejidos reabsorben la sangre y ésta se depura para seguir funcionando y haciendo funcionar el cuerpo.

 

Es por ello que, cuando se produce una herida (entendiendo por tal: toda pérdida de continuidad en los tejidos del cuerpo, sea en la piel o en cualquier otro punto del organismo) y se pierde sangre a través de ella, es imperativo tratar de mantenerla dentro del cuerpo, es decir, buscar la coagulación y el cierre de esa brecha para que todo siga funcionando como debe.

 

Tipos de hemorragias:

Externas. Se producen a través de la piel, del interior del cuerpo al exterior.

hemorragia (1)

Internas. No salen a través de la piel, se acumulan debajo de la misma, produciendo desplazamiento de los tejidos aledaños y por tanto inflamación o tumefacción en la zona afectada.

 

                hemorragia (2)      hemorragia (4)     hemorragia (5)

Externalizadas. Se producen en el interior del cuerpo pero salen al exterior por orificios naturales (nariz, orejas, boca, ano…)

 hemorragia (3)

¿Cuáles creéis que son más graves?

 

¿Cómo se trata una hemorragia?

1 Compresión

Con una gasa estéril (A poder ser) presionaremos la herida con fuerza. No dejaremos de apretar y no retiraremos la primera capa de gasa (la que está en contacto con la piel) aunque se empape. Seguiremos añadiendo más por el exterior y apretando con fuerza.

Excepción: si la sangre mana de los oídos, hay que dejarla fluir, tumbando a la persona sobre el lado que sangra

2 Elevación

Si la hemorragia es a través de un corte o herida en miembros superiores, mantendremos el brazo elevado, ejerciendo compresión sobre el punto de hemorragia. Si se trata de una pierna, intentaremos elevarla en la medida de lo posible

3 Vendaje compresivo

Vendaremos con fuerza el paquete de gasas con el que estamos presionando el punto de hemorragia y así sujeto llevaremos a la persona a un centro médico

4 Torniquete (último recurso)

En caso de encontrarnos muy lejos de la civilización, a mucha distancia o tiempo de un recurso sanitario efectivo y no parar de sangrar por ninguno de los medios anteriores, si la pérdida de sangre fuera tal que corriera peligro la vida de la persona afectada, se podría realizar un torniquete. Las pautas son:

  • Utilizar un elemento de sujección ancho tipo cinturón o cincha de mochila (un cordón o elemento muy fino seccionaría la carne y haría más daño que arreglo).
  • Aplicar el torniquete en el punto más cercano al corazón (si es en la pierna, pegado a la ingle; si es en el brazo, pegado al hombro)
  • Anotar en lugar visible la hora exacta de la aplicación del torniquete
  • No aflojar bajo ninguna circunstancia. Antaño, en muchos manuales, se recomendaba aflojar el torniquete cada X para permitir el riego, pero se ha demostrado que permitir esta circulación es contraproducente, por las sustancias de desehecho, acumuladas en el miembro comprimido, que pueden dar lugar al colapso repentino del corazón

 

 

Espero que el post os haya sido útil. Gracias a la Cruz Roja Mexicana por la divulgación de material tan fabulosa que hacen en la red.

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Un saludo

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Llamar a la ambulancia, ¿sí o no? ¿Cuándo es grave?

urgencias

Hace algún tiempo SUMMA lanzó una campaña, muy acertada sobre el mal uso de los recursos sanitarios de emergencias y creo que sería una buena píldora de conocimiento general ofrecer unas nociones de cuándo es pertinente y cuándo no llamar a una ambulancia, cómo describir el problema, qué información es relevante y cuál no…

https://www.youtube.com/watch?v=gsaOT1IgBmo

También los Servicios de Emergencia Canarios están concienciados con este tema:

https://www.youtube.com/watch?v=ZLM-A2zfjS4

Debemos tener claro que un SEM (Servicio de Emergencias Médicas), no es un taxi a las urgencias de un hospital.

¿Sabemos la diferencia entre Urgencia y Emergencia?

¿Por qué algunas veces cuando vas a las urgencias de un hospital pueden pasar horas hasta que te atiendan?

 

URGENCIA: toda aquella patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que obligatoriamente su atención no debe retrasarse más de seis horas. Cuando vas a URGENCIAS de un hospital, se realiza un triaje y si no estás en peligro de muerte, puede que te toque esperar. Eso son urgencias.

EMERGENCIA: es toda situación urgente en la que está en peligro la vida de la persona o la función de algún órgano y no puede demorarse en el tiempo. Los servicios de EMERGENCIAS extrahospitalarios son los que acuden a los accidentes y llamadas de emergencia, de necesidad de vida o muerte

 

 

Teniendo clara esta sutil diferencia, vamos a hacer un juego… ¿cuándo llamaríais a una ambulancia y cuándo trataríais de acudir por vuestros propios medios a un hospital?

  1. Torcedura de pie
  2. Dolor opresivo en el pecho
  3. Fractura abierta de mano
  4. Borrachera

ambulancia lowcost

Respuestas

  • 1 (si puede llegar por sus medios, mejor no llamar e ir directamente)
  • 2 (si no puede llegar rápido por sus propios medios, llamar y que valoren)
  • 3 (¿puedes llegar por tus medios aplicando medidas básicas de inmovilización? Lo malo de las fracturas es que duelen, una UVI podría aplicar analgesia, pero el tratamiento definitivo se lo dará el hospital. Si no tienes medios, llama)
  • 4 (Generalmente, las borracheras se pasan caminando y despejando a la persona en cuestión, dejarla vomitar, bajo supervisión para que no haya complicaciones y llevarla a dormir, preferiblemente en PLS. Es muy raro que una intoxicación etílica necesite de verdad de un recurso médico, por norma general dedicar un recurso sanitario a ésta tarea es desperdiciar ese recurso, que podría estar atendiendo algo realmente grave, si bien es cierto que en casos muy puntuales el estado de embriaguez es tal que precisa de atención profesional que en ningún caso se dará en la ambulancia, será llevado a un hospital)

 

Si tenéis dudas de algún caso concreto ¡comentad!

Y vemos entre todos si es menester activar el SEM para ese caso o mejor trasladar por cuenta propia.

 

 

Reconocimiento del ICTUS

¿Habéis oído hablar del ICTUS? ¿Del ACV?

Se llama ACV al Accidente Cerebro Vascular, o lo que viene siendo a una complicación repentina por la rotura o bloqueo de un canal de irrigación sanguínea al cerebro.

Como curiosidad, existen dos tipos principales de ACV:
– El isquémico, producido por un coágulo que impide la perfusión en una parte concreta del cerebro.
– El hemorrágico, que sucede cuando una vena o arteria tiene una herida, por ella sale sangre y empapa partes del cerebro que no deberían tener toda esa sangre.

Fig 8_1Cada uno tiene sus cosas, pero lo que nos interesa en éste post es reconocer los signos y síntomas característicos del ACV (en inglés STROKE) para poder actuar rápidamente con la persona afectada y llevarla sin demora a urgencias.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un ACV?

– Dolor de cabeza muy intenso y repentino, no necesariamente localizado en el punto del ACV.
– Asimetrías corporales, como si se escurriera una parte de la cara, un brazo no sube…
– Pérdida de fuerza, generalmente asimétrica, en el lado contrario al del ACV
– Alteraciones en el habla. Lentitud, palabras confusas, se traba al pronunciar.
– Problemas para tragar.
– Alteraciones nivel consciencia y comportamiento. Somnolencia, agresividad, euforia…

En Reino Unido, algunas ambulancias van rotuladas con mensajes de ayuda a la población, para saber reconocer los síntomas del ACV (STROKE) y actuar rápido (FAST)

fast

¿Qué debemos hacer ante alguno de éstos síntomas o varios a la vez?

• Pedir ayuda SIEMPRE.
• Dejar a la persona semisentada en un ambiente relajado, sin ruido, con luces suaves, a la espera de la ambulancia.
• No dar nada por boca, ni agua siquiera.
• Recabar toda la información posible que pueda ayudar al tratamiento posterior
Hace tiempo está en youtube este video, para enseñar a la población de todas las edades a reconocer y actuar rápidamente ante los primeros signos del ICTUS, ACV o STROKE:

 

¿Qué hacer ante una Parada Cardio Respiratoria?

(Lo que en el mundo sanitario se conoce como Soporte Vital Básico – RCP Básica no instrumental)

Ante una parada cardio respiratoria debemos seguir los eslabones de la cadena de la supervivencia que mencionábamos en la introducción de ésta sección de píldoras informativas de primeros auxilios. ¿Lo recordáis?
Cadena de supervivencia adultos
¿Cómo reconocemos una PCR?
Realmente es más fácil de lo que creemos. Consiste en un par de pasos muy rápidos y determinantes:
1º. Primero hay que valorar la consciencia de la persona:
REGLA AVDN
A – (Alerta) Si al acercarnos la persona reacciona, saluda, se mueve… está perfectamente consciente. No está en parada cardio respiratoria ¡Bien!

V – (Verbal) Si no se ha dado cuenta de que nos acercamos, porque está aparentemente dormido o atontado, tratamos de hablar con él/ella: ¡Hola! ¿Estás bien? ¿Te ocurre algo?… si responde, ¡está consciente! ¡Genial! Si necesita ayuda, nos lo hará saber.
(Si se trata de una persona sorda o con algún déficit auditivo puede no reaccionar a la voz, pero sí a un ligero zarandeo o sencillamente a posicionarnos delante y saludar)

D- (Dolor) Puede ser que no responda a estímulos verbales… Si no responde a nuestra voz, probamos con estímulos físicos. La zarandeamos un poco y si no reacciona, probamos con un estímulo doloroso sutil, como apretar las cutículas de las uñas o el trapecio (el músculo protuberante entre el cuello y el hombro).
Presión cutícula         Presión trapecio
Nunca pegaremos, pellizcaremos o agrediremos en modo alguno a la persona que estemos valorando, no es necesario en absoluto para valorar la consciencia… si responde a éstos estímulos: no está en parada cardio respiratoria y no está inconsciente. Solo adormecida por alguna otra causa.

N – (No responde) Si no responde a nada de esto: ni a nuestra voz, ni a estímulos dolorosos, podemos decir que la persona está inconsciente. ¿Y ahora qué?

 

2º Ahora veremos si respira. Para ello, abriremos la vía aérea. Si la persona está tumbada, echaremos su cabeza hacia atrás, en un movimiento suave con una mano en su frente, y con la otra mano levantaremos el mentón, para abrir la vía aérea y ya de paso comprobar si tiene algún objeto en la boca. ¿No lo tiene? Mejor, veamos si respira…

apertura vía aérea
Es fácil. Todo el mundo cuando respira expande y contrae el pecho ¿verdad? Y sale aire caliente de su nariz o su boca ¿no? Pues debemos comprobar que esto sucede. Podemos colocar una mano en el costado mientras observamos que el pecho se levanta o bien colocar algo delante de su nariz (¿un móvil?¿un espejo de bolso?) para ver si crea vaho al exhalar. Si durante 5-8 segundos notamos que efectivamente respira ¡bien! Está inconsciente pero no en parada.

Colocaremos a la persona en posición lateral de seguridad (PLS) y pediremos ayuda al 112.

PLS
Si en un máximo de 5-8 segundos, no notamos que respire… esta persona está en Parada Cardio Respiratoria, es decir, ha dejado de respirar y su corazón se ha parado o está muy próximo a detenerse. ¡Debemos activar la cadena de la supervivencia de inmediato!

1er eslabón: ALERTAR

Eslabón 1

Llamar al 112 y facilitarles todos los datos pertinentes:

– Suceso > Una persona inconsciente que no respira, situación en la que se encuentra, si se ha parado delante de nosotros o estaba así cuando llegamos, si tiene más daños, si hay más de una víctima
– Lugar del suceso > Dónde se encuentra, calle, edificio, planta, esquina, referencias visuales que faciliten a la ambulancia encontraros a la víctima y a ti. Si hay una torre, un cartel llamativo, un comercio reconocible al llegar…
Accesos al lugar > Si hay alguna calle cortada, obras, incorporaciones de carreteras, cruces o desvíos extraños que conozcas o puedas reconocer desde donde estás. Esto ayudará al conductor de la ambulancia a llegar antes al punto donde os encontráis y hará más rápida la asistencia.
Datos de la persona > Todo lo que sepamos sobre ella, edad, sexo, si conocemos sus antecedentes médicos, etc
Toda la información que requiera el operador del 112.
¡No colgaremos hasta que nos lo indiquen!

2º eslabón: RCP Precoz

Eslabón 2

Para hacer una buena RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) la víctima debe estar tumbada bocaarriba sobre una superficie dura, el suelo, por ejemplo. No sirve un sillón ni una colchoneta, porque haría inefectivas las compresiones.

Nos situaremos al lado de la persona, de rodillas, en una postura equilibrada y cómoda para nosotros, desde la que podamos situar las manos en su pecho, con los brazos completamente rectos, formando 90º con el suelo, como se ve en la imagen.
ángulo recto
Situaremos las manos en el centro del pecho del paciente, para lo cual retiraremos todas las prendas de ropa, (si es necesario las cortaremos), buscaremos el centro del esternón y colocaremos el talón de una mano sobre él y con la otra enlazaremos la primera.

Una vez así, ejerceremos presión sobre el pecho, de modo que éste descienda unos 4-5cm y dejaremos que se expanda de nuevo. Éste movimiento lo repetiremos a ritmo de 100 compresiones por minuto. Eso es una reanimación cardipulmonar.

3_1 Efecto compresiones

Debemos sustituir con nuestras compresiones el movimiento del corazón, que se ha parado, para que la sangre continúe fluyendo por el cuerpo y alimentando los tejidos y órganos.

3º eslabón: DESA

Eslabón 3

El DESA o desfibrilador semiautomático es un aparatito de electromedicina muy fácil de usar y al alcance de cualquier persona. Hoy en día se puede encontrar en centros comerciales, polideportivos, edificios de oficinas, algunos centros de trabajo, transportes… con suerte poco a poco estará en cada restaurante, cada tienda y casi cada esquina, ya que está comprobada su eficacia en la “resucitación” de víctimas de parada cardio respiratoria, en aplicación inmediata tras la parada.

La colocación del DESA y su funcionamiento son bien sencillos. La mayoría tiene tan sólo dos botones, encendido y descarga, y la posición de los parches definida con dibujos en cada uno de ellos, de forma inequívoca.

DESA 1

Se enciende el aparato y se colocan los parches sobre el pecho desnudo del paciente, tal como se ve en la imagen.

DESA 3 parches adultos         DESA 4 parches infantil
El aparato indicará cuándo se debe dejar de tocar al paciente y qué se debe seguir haciendo, si dar compresiones o aplicar una descarga pulsando el botón de descarga.

DESA 2 botón

La descarga del DESA es una corriente eléctrica que resetea el corazón, de modo que si estaba parado o con un determinado ritmo errático, lo que hace es reiniciarlo, como un ordenador, para que vuelva a funcionar adecuadamente, con un ritmo eficaz.

Es realmente el DESA y no las compresiones manuales lo que restaura la vida del paciente, al reiniciar el movimiento del corazón, pero son las compresiones iniciales las que mantienen la irrigación de los tejidos y por tanto la calidad de vida posterior del paciente.

Hasta aquí es hasta donde podemos llegar en nuestra actividad y son realmente los pasos más importantes para salvar una vida.

Eslabón 45

El 4º eslabón ya corresponde a los servicios de emergencia, que aplicarán medicación específica, seguirán con el masaje y las descargas y usaran otras técnicas más avanzadas e instrumentalizadas, para sacar a la persona de la parada cardiorespiratoria con la mejor calidad de vida posible.

El 5º eslabón, una vez concluido el trabajo de los servicios de emergencia, se lleva a cabo en el hospital, garantizando la estabilidad del paciente y facilitando su reincorporación a su vida normal.
Y hasta aquí la entrada de hoy sobre ¿cómo actuar ante una parada cardiorespiratoria?

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PD- Imágenes del DESA cortesía de Óscar Hernández Gijón. ¡Gracias, Óscar! Imágenes de PLS, apertura de vía aérea, estímulos dolorosos y RCP cortesía de Yda y León ¡esos modelos de moda! ¡Gracias, majos!

NUEVA SECCIÓN: PINCELADAS DE PREVENCIÓN y PRIMEROS AUXILIOS

Todo el día intentando concienciar a la población de la necesidad de tener conocimientos básicos de primeros auxilios y no había considerado la opción de ser yo misma un vector de formación más allá de las instituciones para las que suelo impartir esas píldoras de seguridad y salvamento.

huella rcp naranja

Cada día veinte a partir de hoy, todos los que estéis suscritos al blog recibiréis una pequeña píldora de primeros auxilios, para saber cómo reaccionar adecuadamente ante las emergencias más frecuentes o más dañinas, para que así cada vez más gente sea capaz de ayudar a otros a llevar una vida más agradable, más sana o tal vez tan sólo a poder seguir llevándola después de un incidente relacionado con su salud.
Por supuesto esto no es un manual ni forma parte de un temario de medicina, uno no se hace médico ni enfermero con unos cuantos consejos, pero sí que pueden ayudar a hacer más llevaderas determinadas situaciones y orientarnos sobre cómo actuar.
La primera píldora, como no podía ser de otra forma será: ¿Qué hacer ante una parada cardio respiratoria? ¿Os lo habéis planteado alguna vez? ¿sabríais reaccionar? Después seguiremos viendo casos… ¿Cómo reconocer un problema neurológico? ¿Conocéis los síntomas de un iCTUS? ¿Sabríais cómo cohibir una hemorragia?
Bueno, es posible que las respuestas sean variadas: sí, claro… bueno, me suena… no, ni idea… en cualquier caso, iremos viendo distintas situaciones que pueden presentarse y que precisen de nuestra rápida y correcta actuación.
En primer lugar y para ir abriendo boca, hoy os quiero presentar la cadena de la supervivencia ¿os suena ese término?
Llamamos cadena de la supervivencia al conjunto de eslabones que deben seguirse desde que se produce una parada cardio respiratoria (el caso más alarmante al que podemos enfrentarnos ya que produce literalmente la muerte de la persona) hasta que la persona que la ha sufrido recupera su vida normal.
Reconocer la PCR… esto es casi más un pre-eslabón, a raíz del cual, activamos la cadena, hablaremos de ello más adelante…

Cadena de supervivencia adultos
Alertar al SEM // Iniciar RCP // DESA // SVA Extrahospitalario //Atención hospitalaria

En la próxima entrada profundizaremos en cada punto de la Cadena de Supervivencia.
¡No os la perdáis!