Llamar a la ambulancia, ¿sí o no? ¿Cuándo es grave?

urgencias

Hace algún tiempo SUMMA lanzó una campaña, muy acertada sobre el mal uso de los recursos sanitarios de emergencias y creo que sería una buena píldora de conocimiento general ofrecer unas nociones de cuándo es pertinente y cuándo no llamar a una ambulancia, cómo describir el problema, qué información es relevante y cuál no…

https://www.youtube.com/watch?v=gsaOT1IgBmo

También los Servicios de Emergencia Canarios están concienciados con este tema:

https://www.youtube.com/watch?v=ZLM-A2zfjS4

Debemos tener claro que un SEM (Servicio de Emergencias Médicas), no es un taxi a las urgencias de un hospital.

¿Sabemos la diferencia entre Urgencia y Emergencia?

¿Por qué algunas veces cuando vas a las urgencias de un hospital pueden pasar horas hasta que te atiendan?

 

URGENCIA: toda aquella patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que obligatoriamente su atención no debe retrasarse más de seis horas. Cuando vas a URGENCIAS de un hospital, se realiza un triaje y si no estás en peligro de muerte, puede que te toque esperar. Eso son urgencias.

EMERGENCIA: es toda situación urgente en la que está en peligro la vida de la persona o la función de algún órgano y no puede demorarse en el tiempo. Los servicios de EMERGENCIAS extrahospitalarios son los que acuden a los accidentes y llamadas de emergencia, de necesidad de vida o muerte

 

 

Teniendo clara esta sutil diferencia, vamos a hacer un juego… ¿cuándo llamaríais a una ambulancia y cuándo trataríais de acudir por vuestros propios medios a un hospital?

  1. Torcedura de pie
  2. Dolor opresivo en el pecho
  3. Fractura abierta de mano
  4. Borrachera

ambulancia lowcost

Respuestas

  • 1 (si puede llegar por sus medios, mejor no llamar e ir directamente)
  • 2 (si no puede llegar rápido por sus propios medios, llamar y que valoren)
  • 3 (¿puedes llegar por tus medios aplicando medidas básicas de inmovilización? Lo malo de las fracturas es que duelen, una UVI podría aplicar analgesia, pero el tratamiento definitivo se lo dará el hospital. Si no tienes medios, llama)
  • 4 (Generalmente, las borracheras se pasan caminando y despejando a la persona en cuestión, dejarla vomitar, bajo supervisión para que no haya complicaciones y llevarla a dormir, preferiblemente en PLS. Es muy raro que una intoxicación etílica necesite de verdad de un recurso médico, por norma general dedicar un recurso sanitario a ésta tarea es desperdiciar ese recurso, que podría estar atendiendo algo realmente grave, si bien es cierto que en casos muy puntuales el estado de embriaguez es tal que precisa de atención profesional que en ningún caso se dará en la ambulancia, será llevado a un hospital)

 

Si tenéis dudas de algún caso concreto ¡comentad!

Y vemos entre todos si es menester activar el SEM para ese caso o mejor trasladar por cuenta propia.

 

 

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Reconocimiento del ICTUS

¿Habéis oído hablar del ICTUS? ¿Del ACV?

Se llama ACV al Accidente Cerebro Vascular, o lo que viene siendo a una complicación repentina por la rotura o bloqueo de un canal de irrigación sanguínea al cerebro.

Como curiosidad, existen dos tipos principales de ACV:
– El isquémico, producido por un coágulo que impide la perfusión en una parte concreta del cerebro.
– El hemorrágico, que sucede cuando una vena o arteria tiene una herida, por ella sale sangre y empapa partes del cerebro que no deberían tener toda esa sangre.

Fig 8_1Cada uno tiene sus cosas, pero lo que nos interesa en éste post es reconocer los signos y síntomas característicos del ACV (en inglés STROKE) para poder actuar rápidamente con la persona afectada y llevarla sin demora a urgencias.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un ACV?

– Dolor de cabeza muy intenso y repentino, no necesariamente localizado en el punto del ACV.
– Asimetrías corporales, como si se escurriera una parte de la cara, un brazo no sube…
– Pérdida de fuerza, generalmente asimétrica, en el lado contrario al del ACV
– Alteraciones en el habla. Lentitud, palabras confusas, se traba al pronunciar.
– Problemas para tragar.
– Alteraciones nivel consciencia y comportamiento. Somnolencia, agresividad, euforia…

En Reino Unido, algunas ambulancias van rotuladas con mensajes de ayuda a la población, para saber reconocer los síntomas del ACV (STROKE) y actuar rápido (FAST)

fast

¿Qué debemos hacer ante alguno de éstos síntomas o varios a la vez?

• Pedir ayuda SIEMPRE.
• Dejar a la persona semisentada en un ambiente relajado, sin ruido, con luces suaves, a la espera de la ambulancia.
• No dar nada por boca, ni agua siquiera.
• Recabar toda la información posible que pueda ayudar al tratamiento posterior
Hace tiempo está en youtube este video, para enseñar a la población de todas las edades a reconocer y actuar rápidamente ante los primeros signos del ICTUS, ACV o STROKE:

 

¿Qué hacer ante una Parada Cardio Respiratoria?

(Lo que en el mundo sanitario se conoce como Soporte Vital Básico – RCP Básica no instrumental)

Ante una parada cardio respiratoria debemos seguir los eslabones de la cadena de la supervivencia que mencionábamos en la introducción de ésta sección de píldoras informativas de primeros auxilios. ¿Lo recordáis?
Cadena de supervivencia adultos
¿Cómo reconocemos una PCR?
Realmente es más fácil de lo que creemos. Consiste en un par de pasos muy rápidos y determinantes:
1º. Primero hay que valorar la consciencia de la persona:
REGLA AVDN
A – (Alerta) Si al acercarnos la persona reacciona, saluda, se mueve… está perfectamente consciente. No está en parada cardio respiratoria ¡Bien!

V – (Verbal) Si no se ha dado cuenta de que nos acercamos, porque está aparentemente dormido o atontado, tratamos de hablar con él/ella: ¡Hola! ¿Estás bien? ¿Te ocurre algo?… si responde, ¡está consciente! ¡Genial! Si necesita ayuda, nos lo hará saber.
(Si se trata de una persona sorda o con algún déficit auditivo puede no reaccionar a la voz, pero sí a un ligero zarandeo o sencillamente a posicionarnos delante y saludar)

D- (Dolor) Puede ser que no responda a estímulos verbales… Si no responde a nuestra voz, probamos con estímulos físicos. La zarandeamos un poco y si no reacciona, probamos con un estímulo doloroso sutil, como apretar las cutículas de las uñas o el trapecio (el músculo protuberante entre el cuello y el hombro).
Presión cutícula         Presión trapecio
Nunca pegaremos, pellizcaremos o agrediremos en modo alguno a la persona que estemos valorando, no es necesario en absoluto para valorar la consciencia… si responde a éstos estímulos: no está en parada cardio respiratoria y no está inconsciente. Solo adormecida por alguna otra causa.

N – (No responde) Si no responde a nada de esto: ni a nuestra voz, ni a estímulos dolorosos, podemos decir que la persona está inconsciente. ¿Y ahora qué?

 

2º Ahora veremos si respira. Para ello, abriremos la vía aérea. Si la persona está tumbada, echaremos su cabeza hacia atrás, en un movimiento suave con una mano en su frente, y con la otra mano levantaremos el mentón, para abrir la vía aérea y ya de paso comprobar si tiene algún objeto en la boca. ¿No lo tiene? Mejor, veamos si respira…

apertura vía aérea
Es fácil. Todo el mundo cuando respira expande y contrae el pecho ¿verdad? Y sale aire caliente de su nariz o su boca ¿no? Pues debemos comprobar que esto sucede. Podemos colocar una mano en el costado mientras observamos que el pecho se levanta o bien colocar algo delante de su nariz (¿un móvil?¿un espejo de bolso?) para ver si crea vaho al exhalar. Si durante 5-8 segundos notamos que efectivamente respira ¡bien! Está inconsciente pero no en parada.

Colocaremos a la persona en posición lateral de seguridad (PLS) y pediremos ayuda al 112.

PLS
Si en un máximo de 5-8 segundos, no notamos que respire… esta persona está en Parada Cardio Respiratoria, es decir, ha dejado de respirar y su corazón se ha parado o está muy próximo a detenerse. ¡Debemos activar la cadena de la supervivencia de inmediato!

1er eslabón: ALERTAR

Eslabón 1

Llamar al 112 y facilitarles todos los datos pertinentes:

– Suceso > Una persona inconsciente que no respira, situación en la que se encuentra, si se ha parado delante de nosotros o estaba así cuando llegamos, si tiene más daños, si hay más de una víctima
– Lugar del suceso > Dónde se encuentra, calle, edificio, planta, esquina, referencias visuales que faciliten a la ambulancia encontraros a la víctima y a ti. Si hay una torre, un cartel llamativo, un comercio reconocible al llegar…
Accesos al lugar > Si hay alguna calle cortada, obras, incorporaciones de carreteras, cruces o desvíos extraños que conozcas o puedas reconocer desde donde estás. Esto ayudará al conductor de la ambulancia a llegar antes al punto donde os encontráis y hará más rápida la asistencia.
Datos de la persona > Todo lo que sepamos sobre ella, edad, sexo, si conocemos sus antecedentes médicos, etc
Toda la información que requiera el operador del 112.
¡No colgaremos hasta que nos lo indiquen!

2º eslabón: RCP Precoz

Eslabón 2

Para hacer una buena RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) la víctima debe estar tumbada bocaarriba sobre una superficie dura, el suelo, por ejemplo. No sirve un sillón ni una colchoneta, porque haría inefectivas las compresiones.

Nos situaremos al lado de la persona, de rodillas, en una postura equilibrada y cómoda para nosotros, desde la que podamos situar las manos en su pecho, con los brazos completamente rectos, formando 90º con el suelo, como se ve en la imagen.
ángulo recto
Situaremos las manos en el centro del pecho del paciente, para lo cual retiraremos todas las prendas de ropa, (si es necesario las cortaremos), buscaremos el centro del esternón y colocaremos el talón de una mano sobre él y con la otra enlazaremos la primera.

Una vez así, ejerceremos presión sobre el pecho, de modo que éste descienda unos 4-5cm y dejaremos que se expanda de nuevo. Éste movimiento lo repetiremos a ritmo de 100 compresiones por minuto. Eso es una reanimación cardipulmonar.

3_1 Efecto compresiones

Debemos sustituir con nuestras compresiones el movimiento del corazón, que se ha parado, para que la sangre continúe fluyendo por el cuerpo y alimentando los tejidos y órganos.

3º eslabón: DESA

Eslabón 3

El DESA o desfibrilador semiautomático es un aparatito de electromedicina muy fácil de usar y al alcance de cualquier persona. Hoy en día se puede encontrar en centros comerciales, polideportivos, edificios de oficinas, algunos centros de trabajo, transportes… con suerte poco a poco estará en cada restaurante, cada tienda y casi cada esquina, ya que está comprobada su eficacia en la “resucitación” de víctimas de parada cardio respiratoria, en aplicación inmediata tras la parada.

La colocación del DESA y su funcionamiento son bien sencillos. La mayoría tiene tan sólo dos botones, encendido y descarga, y la posición de los parches definida con dibujos en cada uno de ellos, de forma inequívoca.

DESA 1

Se enciende el aparato y se colocan los parches sobre el pecho desnudo del paciente, tal como se ve en la imagen.

DESA 3 parches adultos         DESA 4 parches infantil
El aparato indicará cuándo se debe dejar de tocar al paciente y qué se debe seguir haciendo, si dar compresiones o aplicar una descarga pulsando el botón de descarga.

DESA 2 botón

La descarga del DESA es una corriente eléctrica que resetea el corazón, de modo que si estaba parado o con un determinado ritmo errático, lo que hace es reiniciarlo, como un ordenador, para que vuelva a funcionar adecuadamente, con un ritmo eficaz.

Es realmente el DESA y no las compresiones manuales lo que restaura la vida del paciente, al reiniciar el movimiento del corazón, pero son las compresiones iniciales las que mantienen la irrigación de los tejidos y por tanto la calidad de vida posterior del paciente.

Hasta aquí es hasta donde podemos llegar en nuestra actividad y son realmente los pasos más importantes para salvar una vida.

Eslabón 45

El 4º eslabón ya corresponde a los servicios de emergencia, que aplicarán medicación específica, seguirán con el masaje y las descargas y usaran otras técnicas más avanzadas e instrumentalizadas, para sacar a la persona de la parada cardiorespiratoria con la mejor calidad de vida posible.

El 5º eslabón, una vez concluido el trabajo de los servicios de emergencia, se lleva a cabo en el hospital, garantizando la estabilidad del paciente y facilitando su reincorporación a su vida normal.
Y hasta aquí la entrada de hoy sobre ¿cómo actuar ante una parada cardiorespiratoria?

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PD- Imágenes del DESA cortesía de Óscar Hernández Gijón. ¡Gracias, Óscar! Imágenes de PLS, apertura de vía aérea, estímulos dolorosos y RCP cortesía de Yda y León ¡esos modelos de moda! ¡Gracias, majos!

DESAYUNOS RICOS Y SALUDABLES (3)

Fuera ya de los desayuno más tradicionales, también existen otras opciones, quizá más condicionadas por la actividad que vayas a realizar, por el mayor aporte energético que suponen algunas o la total ausencia de hidratos de otras:

– Bol de yogurt con muesli y frutos secos
– Sandwich de pavo y queso fresco
– Galletas (las integrales suelen estar mejor recomendadas, claro)
– Rollito de pavo con queso fresco (si no tomas pan, es buena opción. Adereza con hierbas, le da un buen toque)
– Batido de frutas recién hecho ¡o un batido verde! (hablaremos de los batidos verdes en unos días…)
– 2-3 piezas de fruta, si eres un gran devorador de frutas frescas

¡Hay muchas opciones! ¿Cuál es la tuya?

Como podéis observar, no aparece pizza del día anterior, ni bollería industrial, ni deliciosas madalenas, ni ricos croissants, ni pinchito de tortilla… ¿significa eso que está prohibido desayunarlos?

mal desayuno

No. Está claro que cada cual tiene su ritmo de vida, sus opciones de desayunar en casa o fuera, sus gustos, sus caprichos y recompensas… hay desayunos más adecuados para el día a día que otros, pero no significa que un día quieras tomarte un pinchito de tortilla o una chocolatina con un refresco y vayas a “destrozar la dieta”… la idea es cambiar los hábitos sin la idea de hacer una dieta.

¿Tienes más ideas de desayunos saludables? ¿Qué sueles desayunar tú?

DESAYUNOS RICOS Y SALUDABLES (2)

La tostada… mmmm, delicioso pan calentito… ¿qué pan tomas? ¿blanco? ¿de semillas? ¿de centeno? ¿de linaza? ¿quizá pan sin gluten? ¡Decisiones, chicos! ¡Decisiones!

La elección del pan es importante también.

¿Una rebanada de pan de molde? ¿Una rebanada recién cortada de un grueso y denso pan de pueblo? ¿Hogaza? ¿Pan de ayer? ¿Pan casero?

A mí me gusta absolutamente todo el pan. Al menos todos los que he probado hasta ahora. Por suerte no tengo intolerancia al gluten porque eso sí supondría un tremendo y radical cambio en la alimentación ya que el pan, en todas sus facetas, es algo básico en mi pirámide personal.

En casa solemos tener pan de semillas. A veces lo compramos (Mercadona tiene panes muy buenos, si no tienes una buena –y barata- tahona a mano) y a veces lo fabricamos. En Ikea hay unos tetrabricks de harinas preparadas que dan muy buenos resultados y si no, ya que te lanzas a tope a la aventura, puedes adquirir harinas, salvados y semillas y preparar tu propio pan, en ese caso mi recomendación es tener un buen molinillo para picar bien la semillas y hacer harinas variadas, eso da buenas texturas y sabores distintos. Yo, tras mucho investigar por foros y blogs, elegí éste , bueno-bonito-barato, que tenía buenas recomendaciones y la relación calidad precio según todas las opiniones era buena. Secundo esas opiniones, por cierto.

Una vez tienes tu pan elegido y tu tostador a mano (siguiendo el abanico, puedes tostar el pan en la sartén con un poco (¡poco!) de margarina o aceite, o en tostador sin nada…)

¿qué le vas a poner a tu tostada?

Las dietas suelen recomendar:
– Mermelada “light”
– Una loncha de pavo
– Una lata de atún al natural
– Aceite y tomate
(No, ninguna dieta recomienda mantequilla… por algo será)

Nosotros incorporamos a esas opciones:

Ajo (bien frotado por todo el pan y luego los trocitos de ajo picado por encima)
+
Aceite (aceite de oliva virgen extra, del de 1º, que da más sabor)
+
Miel o Tomate triturado

tostadas

¿Por qué?

Porque el ajo tiene un sinfín de propiedades maravillosas. Aunque, eso sí, el aliento de ajo te acompañará el resto del día ¡c´est la vie!

ajos

 

La miel es otro magnífico alimento que debería incorporarse a tu dieta desde ya. Nosotros tenemos la suerte de conocer un apicultor ecológico en la sierra de Madrid y cada año tenemos mieles distintas y deliciosas, directas de la recolecta.

 

Rica Miel de Guadalix

 

Incluso, si te espera un día duro, le puedes echar nueces troceadas o almendras por encima y la bomba de energía te acompañará hasta el anochecer.

rico zumito ñam

Todo ello bien regado con su zumito de naranja (en cualquiera de sus deliciosas versiones) o si prefieres una bebida caliente y tomar una pieza de fruta, ¡también es buena idea!

¡Otro estupendo desayuno de campeones!

¿Y tú? ¿Qué prefieres desayunar?